entretien

« j’ai travaillé plus de 20 ans en gynécologie, notamment dans les PMI où j’ai fais beaucoup d’accouchements »

« les médecins doivent renouveler leurs formations, par exemple pour la pose du stérilet ils nous montrent sur des corps en plastique »

« les stérilets ont été modifiés, de manière générale tous les médecins ont une obligation de se reformer »

« ça peut être apprendre à reposer un stérilet, les changements de dosage des contraceptions, mais ça peut être hyper varié comme sujet par forcément que de la gynécologie »

« on ce moment ça prend la forme de lectures sur internet sur un ou deux jours, mais normalement c’est en présentiel »

Quelle formation avez vous suivi ?

Les formations renouvelées

« Des outils on en a toujours eu : des plaquettes (comme des planches 2D mais avec du relief),
des livres.. »

« chez la plupart des médecins il y a des plaquettes, et à peu près tout pour montrer l’utérus »

« il y a aussi des grands posters à afficher dans les cabinets des médecins de ville, pour expliquer le stérilet, les règles, les contraceptions »

« chez les sages-femmes il y a plus de matériels, des bassins, des bébés pour préparer à l’accouchement »

« mais finalement on ne les sort plus vraiment car ça n’intéressent pas les gens »

« le moment de la salle d’attente est intéressant, on peut mettre à disposition des flyers pour expliquer la vaccination contre le cancer du col de l’utérus, la vascularisation de l’utérus »

« moi je fais des schémas sur des feuilles blanches A4, par exemple pour les personnes âgées il y a très peu de choses pour expliquer les changements hormonaux qui peuvent arrivés »

« mais les choses se renouvellent, c’est plus imagés »

« à l’école tout le monde a déjà vu un utérus ou un pénis de manière assez figurative »

Avez vous des outils pour expliquer ces différentes choses ? planche anatomique, modèle…

« pour expliquer la pose des stérilets les sages femmes ont pas mal de démonstrateur »

« sur youtube aussi il existe beaucoup de choses »

« généralement on pose un stérilet quand il y a une légère ouverture du col, pendant les règles par exemple »

« si on explique trop et qu’il y a de l’anxiété qui s’installe, le passage dans le col peut provoquer des spasmes et un malaise vagale »

« la majorité des femmes ne veulent pas mettre de stérilet, et les hommes eux disent sentir le fil »

« en Amérique du sud et du nord, 80% des femmes ont un stérilet »

« en France on rejette totalement la présence d’un corps étranger, on voit ça comme une intrusion »

« les jeunes filles et les femmes sont très anxieuses »

« quand on explique il faut éviter d’utiliser les mots tels que « douleur » ou « mal » »

« il faut expliquer qu’on peut avoir des contractions de l’utérus, ou même parfois une gène pendant un mois »

« pour les jeunes filles il existe maintenant des petits stérilets »

« en tout cas moi j’explique tout le temps »

explication de la pose d’un stérilet

« par exemple une patiente est venue me voir pour un frottis, elle avait une très grosse anxiété, dès que j’ai approché le spéculum elle s’est contractée et à fermer les jambes, j’ai du lui faire des exercices de respiration et de yoga pendant plus de 15 minutes pour y arriver, tout ça parce qu’un gynécologue a du lui en mettre un une fois sans lui expliquer ou la prévenir. »

« on peut par exemple montrer les différents spéculums, maintenant ils sont surtout en plastique et jetables, il y en a de différentes tailles »

« pour les spéculums la taille varie selon la taille de l’utérus, qui est différent si on a eu une grossesse ou si on est une jeune fille »

« pour le stérilet je montre le monalisa standard »

« les spéculums on ne les utilise pas avant 21 ans ou pendant une grossesse mais pas avant le 5 ème mois car quand on touche le col on peut provoquer des contractions »

à propos du spéculum, et des examens gynéco

« ça dépend de l’âge mais pour une fille de 11 ans par exemple qui commence à avoir ses règles, on lui explique à quoi sert un utérus, à quoi servent les règles mais il ne faut pas parler d’examen gynéco »

« on peut dire que les règles servent à voir des enfants, que c’est pour accueillir l’ovule, et que quand l’ovule n’est pas fécondé tout le sang s’évacue »

« souvent je leur prête une BD qui se situe en terme d’âge entre enfants et ados »

« vers 14 ans il faut commencer à parler de contraception »

« de toute façon c’est difficile de parler du corps humain »

« dans le cadre familial on peut utiliser les mots que la personne à l’habitude d’entendre »

« je prend le temps pendant les consultations pour expliquer lors des consultations mais c’est pas pareil pour la majorité de ses confrères »

« depuis trois ans la CPAM propose un tarif différent quand il s’agit d’une consultation pour une première contraception, le tarif est plus élevé pour prendre plus de temps pour expliquer »

« je leur dis que la contraception ça n’est pas neutre, c’est un cycle artificiel qu’on va créé, le taux hormonal n’est plus le même et ça peut provoquer de l’acné, des douleurs, des céphalées »

« par exemple, les oestrogènes peuvent provoquer des tensions mammaires »

« la pilule crée des règles artificielles »

« si il y a des antécédents familiaux, la pilule peut provoquer des AVC, des accidents transitoires ou des phlébites »

« je recommande la contraception que si on a un.e petit.e ami.e »

Selon vous quelles sont les informations à donner à des petites filles ?

« c’est très important même si on est vacciné, le cancer de l’utérus ça se soigne mais le seul moyen de s’en rendre compte c’est grâce au frottis »

« avant l’exameen je leur montre le spéculum, et je leur fait touché la petite balayette en plastique qu’on utilise pour récupérer les sécrétions, j’indique qu’au niveau du col je vais tourner elle ne le sente pas forcément mais je préfère leur dire »

« lors du frottis on peut aussi voir le vagin et le col qu’on ne voit pas souvent, ça permet de tout vérifier »

« c’est vrai que le frottis c’est pas le moment le plus agréable, mais c’est pareil pour les hommes ils peuvent arriver pour leur consultation en roulant des épaules mais une fois que le caleçon tombe ils sont plus rassurés »

Que dire et comment expliquer le frottis ?

« Ce sont des vrais, ce ne sont pas des modèles de démonstration, quand j’achète mon matériel j’en garde un de côté pour les montrer »

où se procure t-on les modèles que vous montrez lors des consultations, stérilet balayette…?

« Les éditions papier ça fonctionne pour les gens de 40 à 70 ans »

« pour la contraception je préfère donner mon numéro directement je me couche à 23h, si elles ont des questions je préfère qu’elle m’envoie un message plutôt qu’elles doutent »

« pour les jeunes je pense que les contenus sur youtube sur le portable ça marchent mieux »

« mais même jusqu’à 35 ans les gens sont collés à leur portable »

« il faut utiliser les moyens que les publics ont l’habitude d’utiliser »

« certaines personnes âgées m’épatent si je leur donne un lien pour chercher de l’information sur internet ils y vont »

« ce qu’il faut retenir c’est que tous les médecins généralistes ne font pas de gynécologie »

que pensez-vous des flyers ou édition papier pour expliquer ?

« les infirmières scolaires, non, elles donnent très peu d’informations, elles traîtent des phobies scolaires »

« les sages femmes sont celles qui donnent le plus d’informations, elles ont des outils pour, et comme il y a de moins en moins de gynécologues il y en a de plus en plus »

« les planning familiaux ça dépend vraiment de la ville des personnes qui y travaillent.. »

« dans les DOM-TOM, il y a des PMI où ils font un très grand travail de pédagogie car les femmes tombent enceinte plus jeunes »